3月某个晚上，35岁的陈先生饮酒后觉得肚子疼痛，一开始他没有过多在意，家人也以为他是饮酒后“胃肠不适”，陈先生自行服用“胃肠药”后，症状非但没有减轻，肚子反而越来越痛，伴有腹胀、恶心、呕吐等，并出现了气短、呼吸困难、无尿可排等情况，在家“坚持”了3天，陈先生自觉病情加重，呼叫了120来我院就诊。经急诊初步检查后，以“重症胰腺炎”收入了重症医学科（ICU）。

查体：体温 36.0 ℃，血压 121/85 mmHg，脉搏144次/分（正常60-100次/分），呼吸促，38次/分（正常16-20次/分），血氧饱和度88%（正常95%以上），口唇及四肢发紫，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音消失。根据急诊腹部CT检查、血气分析及生化等检查检验结果综合分析，考虑诊断：重症胰腺炎、急性腹膜炎并腹腔积液，呼吸衰竭、代谢性酸中毒、肝肾功能衰竭！

ICU立即给予气管插管呼吸机支持，液体复苏、抗胰液分泌，维护脏器功能等治疗。我院重症医学科副主任、副主任医师朱颂国表示，重症胰腺炎病情凶险，死亡率较高，约为34%-55%。因患者病情危重，ICU团队紧急行股静脉穿刺置管及连续床旁肾替代治疗（CRRT）。

朱颂国副主任随即把陈先生病情汇报给省人医帮扶专家、县人医院长、重症医学科学科带头人方明，方明院长在掌握了陈先生病情后，迅速安排医务科组织了普外科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾内科、放射科等科室主任进行多学科会诊（MDT），全面评估患者病情，提出切实有效的治疗方案。

治疗过程中患者病情持续恶化，腹腔积液积血多，腹部压力持续升高，并出现了腹腔间隔室综合征（ACS）、多器官功能衰竭，严重危及生命！方明院长多次查房指导诊治方案、持续关注陈先生病情进展，再次组织第二次MDT，由普外科团队两次行腹腔穿刺引流术，消化内科团队在胃镜下行鼻肠管置入，给予早期肠内营养支持；由于并发胸腔积液多，陈先生呼吸功能恢复不理想，再行左侧胸腔闭式引流术；经多次CRRT+HP治疗，在18天持续积极救治下，陈先生意识状态好转，呼吸功能逐渐恢复，顺利撤下呼吸机及拔管，腹部症状明显缓解，各种器官指标逐渐好转，于3月31号转出ICU，继续在普外科康复治疗。

朱颂国 县人医重症医学科副主任、副主任医师

此次重症胰腺炎的成功救治，将为今后科室在重症胰腺炎的救治工作中积累宝贵经验，今后在省人医对口帮扶下，我院重症医学科将持续提高诊疗救治水平，打造“技术精湛，设备精尖，服务精心”的危重症综合救治平台，用实际行动践行“大病不出县”的目标，更好地为佛冈及周边地区群众服务。

科室简介

佛冈县人民医院重症医学科（ICU）主要负责集中收治医院各科各类危重病人，通过严密的观察、多学科的会诊协作、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内度过危险期，为后续普通病房的诊治奠定基础。

科室现有省医专家学科带头人主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人。收治范围包括各种原因导致昏迷者；心肺脑复苏者；某个脏器(心、肺、脑、肝、肾)功能衰竭或多器官功能不全综合征病人；重症休克、脓毒血症者；各类中毒病人；各类重大手术后的监护支持治疗；其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性器官衰竭病人等。