77岁的罗婆婆3年前开始出现肾功能衰竭，一直透析治疗（透析治疗3次/周）。最近，因其行走时不慎摔倒致右股骨粗隆间粉碎性骨折收入我院骨科一区住院治疗。罗婆婆既往还有高血压、糖尿病多年。

林勇 县人医骨科一区主治医师

罗婆婆高龄、肾功能衰竭、基础疾病较多，手术风险极大，骨科一区专家团队不但要考虑手术方式、难度、风险，还要考虑老人肾功能不全等合并症。骨科一区专家团队积极协调肾内科、麻醉科专家会诊，制定了周密的手术方案和应急预案，与其家属沟通并取得同意后，决定尽快安排手术治疗。

在医护人员严密监护下，罗婆婆的血压及血糖得到控制后，安排在2次透析间隙进行手术，采用微创下股骨近段髓内钉固定，手术过程顺利。术后医护人员予以对症支持治疗，规律透析，指导罗婆婆进行功能锻炼，最终其顺利康复出院。

术前（左图）术后（右图）对比图

林勇医师表示，骨折本身并不可怕，可怕的是：骨折后因需要长期卧床，且患者因疼痛不敢活动、翻身，甚至不敢深呼吸；而且患者因惧怕排便、排尿引起的疼痛，有意无意地减少食物和水分的摄入，从而引起多种致命的并发症才是死亡的真正原因。

如果患者长期卧床不活动会使得血流减慢，再加上饮水少血液粘稠，而且老年人常伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病，血管条件不好，很容易发生下肢静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛，脱落后也可能会引起脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，甚至死亡。

可见“髋部骨折”因保守治疗容易导致肺部感染、褥疮、血栓、泌尿系感染等可怕的并发症，严重威胁患者的生命健康，故目前主张尽可能手术治疗。