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县人医成功为极重度肥胖患者实施妇科腹腔镜精准微创手术

发布时间:2023/02/22 点击数: 【字体:


近日,我院成功为一名体重142公斤的极重度肥胖患者实施了妇科腹腔镜微创手术,为患者解除了痛苦。该例手术的成功开展,是了我院妇科微创技术硬实力过关的又一力证,填补了我县为极重度肥胖患者实施腹腔镜手术的空白。



李小姐因“停经40余天”入住我院妇科,诊断为异位妊娠,查体身高157cm,体重142Kg,BMI:69.8,属极度肥胖,给予MTX药物保守治疗。入院第二天中午,李小姐出现剧烈腹痛,妇科副主任、医学硕士、主治医师洪进德考虑出现异位妊娠破裂,需尽快开展腹腔镜微创手术。

手术追求微创化是患者及医生的共同追求,妇科手术尤其是异位妊娠95%以上均是采取腹腔镜,但是腹腔镜手术需要全身麻醉及特殊体位:头低脚高位,在全麻下该体位对气道要求较高。

洪进德 县人医妇科副主任、主治医师,硕士研究生


极度肥胖者气道阻力显著增加,肺储备功能降低,在特殊体位下气道压力进一步加剧,为手术带来极大的挑战。若采取经腹途径手术,患者手术切口大,创伤大,术后出现伤口不愈合可能性几乎达100%,可能需二次、三次甚至更多次手术用于处理腹部切口。

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世界卫生组织将肥胖患者划分为三个等级:体重指数(BM) 超过30kg/定义为肥胖,BMI>35-39.9kg/为重度肥胖,BMI240kg/为极重度肥胖,肥胖的等级越高,手术的风险越大。此外,肥胖患者腹腔内脂肪较多,医生在腹壁打孔难度也明显加大。




经过妇科、麻醉科共同研究手术方案并征得患者和家属同意后,在手术室协助下,妇科团队立即为患者行腹腔镜下左侧输卵管切除+右侧输卵管结扎术。因术前准备充分,医生们沉着镇定、术中操作熟稔,手术过程顺利,患者术后恢复良好,4天后痊愈出院。



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随着人们生活水平不断提高,肥胖的女性患者明显增多,她们更易患有糖尿病、心血管疾病,妇科方面容易患子宫内膜病变、卵巢病变。过度肥胖患者如果要行腹腔镜手术或开腹手术,都有很大的难度。洪进德副主任表示,过去,肥胖曾一度是腹腔镜手术的相对禁忌证之一,但我院妇科在省人民医院对口帮扶下,学科发展得到快速发展,腹腔镜等微创技术水平和能力不断提升,肥胖已经不再是禁忌证,腹腔镜手术的适应证越来越广泛,我院妇科已有充足实力为肥胖患者排忧解难,提供优质的医疗服务
同时,洪进德副主任提醒广大群众,肥胖是一种慢性的代谢性疾病,对于一些重度肥胖的胖友而言,它不仅是体态臃肿的代言词,往往会出现很多肥胖的并发症,包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、男性和女性的不孕不育、月经不调、多囊卵巢综合征等,重度肥胖患者的健康生活状态和寿命更会有缩短。要时刻关注自身身体健康,采取合理的饮食营养方法,加强身体锻炼,保持良好情绪,以预防过度肥胖。


科室简介


佛冈县人民医院妇科是清远市市级临床重点建设科室。妇科设置在新内科大楼10楼,现有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师3名、住院医师2名,博士研究生1名,硕士研究生1名,其余均为本科学历。


多名医护人员分别在北京协和医学院、南方医科大学附属医院、广东省人民医院等进修深造。特别是2020年起广东省人民医院陈建国教授来我科长期驻点帮扶以及2021年底通过人才引进洪进德硕士研究生,科室综合业务水平已经达到国内先进水平。


近年来,妇科医护人员在陈建国教授的带领下,先后开展了保留生育功能的宫颈癌根治术、单孔腹腔镜在妇科疾病的应用、经阴道经闭孔尿道中段悬吊术、自制Y型网片在腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术的应用等多项新技术,填补了佛冈县多项空白,且已达到省内甚至国内先进水平,每年举办省级继续教育及市级继续教育各一项,每年收治病人近2000例,全科在全国各级杂志上发表专业论文100余篇。


科室咨询电话:0763-4280920

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撰稿:洪进德

编辑:黄芷茵

校对:钟辛平

编审:张勇华


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