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八旬老人难以行走 县人医骨科微创新手术解病灶

发布时间:2023/05/17 点击数: 【字体:

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近日,在广东省人民医院(下称“省人医”)帮扶下,我院骨科成功通过双通道脊柱内镜(UBE)技术为1名八旬老人进行腰椎微创减压,术后患者恢复良好,患者及家属对我院骨科团队及省人医帮扶专家表示充分的肯定和由衷的感谢。


81岁的徐婆婆患有“腰椎椎管狭窄症”,10多年来反复腰部疼痛伴双下肢麻痛,经过一系列的保守治疗,情况未见好转,她也一直拒绝手术治疗。随着时间的推移,最近,徐婆婆的病情有明显加重,站立不到5分钟或行走不到50米就会出现双腿疼痛、麻木,需要马上停驻休息,已经严重影响到日常生活,苦不堪言。入院后,经核磁检查显示:腰4/5椎间盘突出,伴有黄韧带增生肥厚,关节突骨质增生,造成严重腰椎椎管狭窄。

术前MRI片:严重腰椎椎管狭窄


我院副院长、骨科主任张勇华及省人医帮扶专家陈崇博士充分讨论病情后,考虑到徐婆婆为高龄老人,身体条件较差,同时合并腔隙性脑梗、高血压、重度骨质疏松、心肺功能异常等内科疾病,常规开放手术围术期风险较大,患者也不接受开放手术,采用脊柱内镜进行微创减压是非常好的治疗选择。


和徐婆婆及其家属充分沟通并积极术前准备后,陈崇博士、张勇华副院长及骨科团队为徐婆婆做了L4/5节段的微创手术“UBE减压术”,在最大程度保留腰椎后方结构的情况下,对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效的减压。整个手术过程安全、微创、全程可视,仅1个小时就完成手术。
手术切口:2个0.5-1cm左右切口

术中操作

术后当日,徐婆婆的双下肢麻痛症状就得到明显缓解,次日就可自由下地行走。陈博士说:“虽然听不懂当地方言,但见到阿婆满意的笑容,内心很温暖。”

术后第1天下地行走

陈崇 广东省人民医院帮扶专家、佛冈县人民医院骨科一区副主任


UBE技术(unilateral biportal endoscopy)是指单边双通道内镜下的脊柱手术,是一项新兴的微创技术,在脊柱疾病的治疗中疗效确切。UBE技术适用于各类型的间盘突出病例,尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗,具有术中时间短、创伤小、术后康复快、效果显著等优势


健康科普


腰椎管狭窄系腰椎管的中央侧隐窝或椎间孔狭窄引起的腰神经压迫症状的疾病。病因常病因有先天性椎管狭窄和退隐性椎管狭窄。退隐性椎管狭窄是临床最多见的病因。典型临床表现是间歇跛行和坐骨神经痛,行CT和核磁等检查,再结合临床表现基本可以明确诊断。

手术指征:有神经根放射痛,非手术治疗三个月不能缓解者;有运动功能障碍者;有排尿功能障碍者,需急症手术;间歇性跛行型的距离短于100~200米者。


绝大多数病人经手术后,间歇性跛行症状可以缓解,但若出现下肢麻木,术前有肌力减退者,则神经功能恢复不一定。肌力下降超过六个月,手术减压后也不一定能恢复,这可能与神经根被压迫时间太久,神经内水肿甚至纤维化有关,恢复过程缓慢。因此腰腿痛的患者一旦出现肢体的麻木、肌力减退,就需要趁早去医院就诊,早就诊早收益。


陈   崇

医学博士,广东省人民医院脊柱外科主治医师


专业特长:

1.全面掌握脊柱外科常见病与多发病的国际化诊疗规范;

2.颈椎退行性疾病:颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的诊疗;

3.脊柱畸形:青少年特发性脊柱侧凸、成人退行性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、颈椎畸形、综合征性脊柱畸形等;

4.腰椎退行性疾病:腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的内镜辅助下微创手术;

5.脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术治疗。


社会任职:

国际矫形外科学会(SICOT)中国部脊柱委员会委员

国际颈椎研究学会亚太分会(CSRS-AP)委员

国际颈椎研究学会亚太分会中国部(CSRS-AP Chinese Chapter)委员

广东省脊柱外科学会脊柱畸形学组委员兼秘书

国际脊柱内固定学会(AO Spine)会员

国际华人骨科研究学会会员

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科室简介

佛冈县人民医院骨科为清远市重点专科。为佛冈创伤中心主导科室,分骨科一区和骨科二区。其中骨科一区以脊柱及下肢骨科为主,骨科二区以关节及上肢骨科、创面修复为主。


骨科一区主要治疗病种有:(1)颈肩腰腿痛(2)脊柱损伤(3)骨盆骨折(4)下肢疾病。能开展的手术有:颈/腰椎微创、开放手术,骨盆及下肢骨折内固定、肿瘤切除等手术。


骨科二区主要治疗病种有:(1)四肢关节疾病(2)上肢骨科、手部疾病(3)烧伤、糖尿病足、整形。能开展的手术有:髋/膝/肩关节置换及关节镜手术、上肢骨折内固定术、断指再植、烧伤及慢性创面修复术等。


拥有多功能A级病房30余间,床位100余张,配备了关节镜、椎间孔镜、显微镜、呼吸机、床边X光机、C臂机、心电监护仪、多功能微波治疗仪、骨伤治疗仪、CPM、臭氧治疗仪等先进设备,具备抢救大批量危重病人的能力。


骨科专科门诊设置在门诊三楼325诊室,设有颈肩腰腿痛、关节病特色门诊。每周一至日有主治以上医师坐诊。


联系方式:
骨科一区:0763-4283252
骨科二区:0763-4287060

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撰稿:陈崇、邢现木

编辑:黄芷茵

校对:周耿旭

编审:张勇华


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