新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡，故需及早诊断和正确处理。

       一、症状

       新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是如果家长们仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟，但不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

       产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼煽动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能无啰音。

       衣原体感染虽在产前发生，但肺炎的起病却在出生后3～12周。有的患儿在生后5～14天曾发生过衣原体眼结膜炎（参见眼结膜炎），病原体可从鼻泪管渐向下蔓延，但有的患儿并无眼结膜炎，但也可发生肺炎。衣原体肺炎（chlamydial pneumonia）起病缓慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐渐加快，一般不发热，肺部有湿啰音，如病变侵犯细支气管则出现喘鸣，全病程可持续数周。血象白细胞数政党有时嗜酸性粒细胞增多。

       出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。

       二、治疗

       对体温不升者注意保暖。喂奶一次量不宜过多，以免发生咳嗽、呕吐和吸湿化呼吸道。对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素。对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林（Ribovirin病毒唑）雾化吸入，15mg/kg/d 分2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周。如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎。

为增强抗病功能，对严重病儿可多次输血浆，或静滴免疫球蛋白，或静滴细胞色素C和辅酶A。

       三、预防

       预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥大毛巾毯包起来轻轻擦干。

       四、护理

       新生儿肺炎的护理工作极为重要，它对宝宝恢复健康有积极作用。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。护理的内容很多，包括以下几方面：

       1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

       2、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

       3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。

       4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要适当多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。

       5、由于吃奶时可以加重气喘，所以尽量不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。

       6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，或轻刺激宝宝后经打喷嚏自行喷出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。