新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。胆红素明显升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，该病死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。因此，家长们需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗。那么，在日常生活中，家长们应该如何应对新生儿黄疸呢？

        一、如何判断自己宝宝得了黄疸？

        首先，在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为 重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。如果不知如何看，可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。但新生宝宝往往终日与母亲留在黑暗的室内，因此家人往往难以发现新生儿黄疸。

        二、如何区分生理与病理性黄疸？

        1、生理性黄疸的特点： (1)黄疸往往在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第5～7天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。 (2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12mg/gL，早产儿不超过15 mg/gL。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿可延长到第3-4周内消退。(4)新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

        2、新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为病理性黄疸： (1)黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸。 (2)重症黄疸：血清胆红素超过205.2~256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。 (3)黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过4周）。(4)黄疸消退后又出现。(5)黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于26μmol/L(1.5mg/dl)。

        三、黄疸会不会对宝宝健康有什么影响？

        在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的。但是，如果宝宝的胆红素水平太高，可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生儿在黄疸较重时会发展成核黄疸（也叫胆红素脑病）的疾病，这种病会导致宝宝耳聋，发育迟缓或出现一种脑性瘫痪，严重时甚至死亡。如黄疸的宝宝出现嗜睡、喂养困难、吮吸无力、肌张力减低、抽搐等症状，应高度怀疑出现核黄疸，应及时治疗。

        四、常见新生儿黄疸护理的误区：

        1、黄疸自己会消退。很多家长常常认为新生宝宝都会有黄疸，而且是不用治疗都可以自行消退的。这种想法明显是错误的，虽然大多数宝宝的黄疸不需要治疗，在1周左右可自行消退。但如果宝宝患的是病理性黄疸，那么因家长的不重视，往往会造成黄疸加重，甚至导致永久性的伤害。

        2、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄。喂水和葡萄糖是不推荐的，因为胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所以多排尿可以退黄并不科学。对于肚量有限的小宝宝来说多喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。

        3、都是母乳惹的祸。许多人会认为喂母乳与黄疸有关，但专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母乳造成黄疸。由于前一周的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食。但如果指数超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用宝宝奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2-4mg/dL，对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸，大约会在1-3个月内完全消失。

        4、晒太阳可以退黄。太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光的地方，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议单纯依靠晒太阳来退黄。

撰稿：儿科莫坤梅