“医生医生,我的眼睛红了,是不是得了红眼病呀?”近日,一患儿一进入我院儿科诊室就问道。患儿的家长说:“因为这几天小孩反复发热,开始我以为是他休息不好,但是后来发现眼睛越来越红了,在外面私人诊所也看了,做了血常规检查,说是细菌感染,输了液,但还是高热难退。”经儿科医生询问病史得知,患儿已经高热4天了,同时伴有咽痛、头痛、轻咳,近2天来出现了眼睛红的症状,查体发现双眼结膜充血,咽充血,扁桃体有化脓样改变,考虑到目前为腺病毒感染高发期,做了病原学检查后确诊是腺病毒感染。
在冬季,肺炎支原体、流感等各类呼吸道疾病高发,其中,儿童腺病毒感染起病急、传染快,是引起发热咳嗽等症候群的不容忽视病原之一。关于腺病毒感染,家长们需掌握以下知识。
腺病毒是一种没有包膜的线性双链DNA病毒,具有广泛的细胞和组织感染能力。它是一个“大家族”,目前为止,全球已发现114个腺病毒型别,故腺病毒感染后,由于感染的病毒型别不同,症状表现也有明显差异。
腺病毒传染性较强,各年龄段人群均普遍易感。婴幼儿、患有慢性疾病(如贫血、营养不良、心脏病、呼吸系统疾病等)、免疫功能受损或有缺陷的人群,感染腺病毒后,更容易出现严重症状或引发并发症。
腺病毒是儿童急性呼吸道感染的重要病毒病原体,但也可累及消化道、泌尿生殖道、眼睛和神经系统等,病程平均为3-8天,多数呈自限性。大多数患儿临床症状较轻,表现为急性发热、鼻塞、咽痛、咳嗽等,但个体差异较大。部分患儿可表现为持续高热,体温多在39℃以上,精神差,食欲不振。极少数重症腺病毒肺炎可能持续高热1周至2周或更长时间,出现呼吸困难、精神萎靡、易激惹等,腺病毒肺炎约占社区获得性肺炎的4%-10%,也是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一。累及消化道时主要表现为呕吐、腹泻、腹痛,累及眼部可表现为咽结膜热、角膜结膜炎和急性出血性结膜炎等;泌尿系统可表现为出血性膀胱炎、肾炎等。
1. 托幼和学龄期儿童不带病入园、上学和公共场所游玩,让孩子得到充分休息。2. 尽量让孩子避免与他人共用毛巾、餐具等物品,做好手卫生。3. 家中每日至少保持通风30分钟,常接触的物品常清洁,必要时消毒。4. 密切观察患儿的病情变化,包括体温、呼吸频率、精神状态等。若出现持续或反复高热、剧烈咳嗽、呼吸费力或频率明显增快、呻吟、精神萎靡、嗜睡等情况,应及时就医。
目前尚无针对腺病毒感染的特效药,也无预防腺病毒感染的疫苗,最重要的措施是提高意识和养成良好的个人卫生习惯:1. 高发季节尽量避免去人群密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。2. 帮助和指导孩子做好手卫生,勤洗手,避免用不干净的手触摸眼、鼻和口。3. 注意卫生礼仪,在咳嗽或找喷嚏时,有纸巾等遮掩口鼻。4. 避免与出现可疑症状的患者接触,不与其共用个人用品。5. 合理饮食,加强体育锻炼,提高自身免疫力和抵抗力。

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