冬季呼吸道疾病高发，肺炎支原体感染、流行性感冒、呼吸道腺病毒感染来势汹汹，让孩子和家长们经历了一场场夜不能寐的折磨，其中最让家长头疼的事情就是孩子的反复发热。怎么选退热药、怎么用退热药、有什么注意事项？我院儿科医生为家长们一一解答。
儿童常使用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬，在没有药物过敏和没有蚕豆病的情况下，2-6月龄儿童可选用对乙酰氨基酚（泰诺林）；6月龄以上儿童可选用布洛芬或对乙酰氨基酚。
我国2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》［12］推荐：对≥2月龄、腋温≥38.2 ℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。目前研究显示不应将恢复正常体温作为退热治疗的主要目标。发热是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益。目前证据显示，发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，使用退热药的主要益处是改善患儿的舒适度，从而改善整体临床状况。因此，退热治疗的主要目标是改善儿童的舒适度，而不是仅关注体温是否降至正常。所以，如果虽然体温还不及38度，但是宝宝精神不好，食欲不振，全身不适，肌肉酸疼，那么这个温度也是可以使用退烧药的；如果体温虽然达到39度，但是宝宝精神很好，食欲也很好，身体也没有明显的不适，那么可以暂时不用退烧药，多喝水，继续观察。
解热镇痛药必要时可重复使用，如持续发热使用不宜过频，对乙酰氨基酚最短间隔时间为 4 h。布洛芬最短间隔 6～8 h，24 h内用药不超过4次。
●1 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用：对乙酰氨基酚和布洛芬均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果，两药联合使用增加了药物不良反应的风险。●2 合适的物理退热方法：对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。●3 2月龄以下的婴儿、新生儿发热，应在医生指导下用药。●4 孩子睡着了也要叫醒喂药吗？退烧药的目的是让孩子更舒服。如果孩子已经平稳入睡，表示孩子没有特别不舒服的感觉，一般不需要唤醒孩子吃药；如果睡觉中的孩子发热且躁动不安，则表示他可能不舒服，可以唤醒喂药；如果宝宝已经睡着很长时间，手脚冰凉，或者有热性惊厥病史和其他基础疾病，建议叫起来喂退热剂，同时补充水分。
何玮 县人医儿科主治医师
●1 孩子连续发热超过3天，发热后精神状态差，总想睡觉，即使体温下降精神也不好；●4 呼吸增快，甚至呼吸困难，婴幼儿出现呻吟、喘憋；●6 3个月以下的孩子，只要出现发热，就应该及时就医。
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