郭女士10余年前发现双下肢出现蚯蚓状血管畸形，当时未予重视，未行特殊治疗，一年多前开始出现双下肢肿痛不适，久站后症状加重，下肢感觉麻木，脚踝上方色素沉着、瘙痒、溃烂、流液。郭女士自行予草药外敷，症状无缓解，且症状逐渐加重，溃烂创面一直未愈合，曾到诊所多次就诊，但疗效不佳。

       近日，郭女士到我院骨科二区就诊，门诊医生检查情况后，拟“大隐静脉曲张伴炎症、溃烂”收入院，并和郭女士沟通，为其实施大隐静脉曲张射频消融闭合+硬化剂治疗+点状剥脱术的微创手术。术后郭女士恢复良好并顺利康复出院，从入院到出院只用了3天。

       目前，下肢静脉曲张微创治疗已成为骨科二区常规开展的微创手术，该手术方式创伤小，术后恢复快，是目前治疗静脉曲张微创手术中比较先进的治疗方法。

       骨科二区副主任、主治医师易治国表示，如果出现下肢酸胀，易累、乏力，沉重等症状，腿部常常不听使唤，无法长时间维持同一姿势，甚至半夜抽筋，严重者常伴有皮肤颜色改变、小腿溃疡或浅静脉炎、静脉血栓形成等并发症，需要尽快就医。

健康科普

您有遇到以下静脉异常的情况吗？

       如有，您可能发生了下肢静脉曲张。

       下肢静脉曲张是怎么回事呢？

       原来，在人的下肢静脉血管中，每隔一段距离都有个像“开关”一样的静脉瓣膜，血流上行时瓣膜开放，逆行则关闭，以保证下肢静脉的血液能够单向回流至心脏。但是，当这个“开关”出现“bug”时，腿部血液淤积在下肢静脉内，那些青紫色的“小蚯蚓”便出现了。

       流行病学统计显示： 普通人群的发病率大约在 15 － 25% 以上； 个别职业如 教师、商场、银行职员、 护士、外科医师、厨师和体力劳动者可高达 38%。

       我是容易得下肢静脉曲张的人群吗？

       下肢静脉曲张有哪些症状呢，我可不可以不管它？

       下肢静脉曲张视发生的部位不同，表现出来的症状也大有不同。比如说，下肢皮肤肉眼可见的青紫色静脉凸起，在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变，如皮肤萎缩、脱屑。轻者可引起下肢沉重、乏力，进一步发展，就会影响下肢远端的皮肤血液供应，随着时间延长，可出现色素沉着、水肿、皮炎、湿疹。如果局部破溃就会引起经久不愈的溃疡，甚至会合并感染。

       临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。

       得了下肢静脉曲张有哪些治疗方法？

       1.药物治疗

       药物治疗能有效减轻患者的症状，特别是静脉曲张严重的患者、暂时不想接受手术治疗的患者、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的患者，可以考虑用药控制病情与症状。静脉活性药物可以缓解部分症状，减少炎症。如地奥斯明、爱脉朗、伟素软胶囊、威利坦等。

       2.物理压力治疗

       对于C0级和部分C1级患者，可试行保守治疗，改变生活方式、减少久坐久站，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展；部分C1级患者可采用细针注射泡沫硬化剂。压力治疗适用于大多数患者，而且疗效确切，包括穿戴医用弹力袜、弹力绷带，或其它医用加压装置，目的是改善下肢沉重肿胀等不适症状，并延缓病情进展，但无法使已有的曲张静脉消失。

       3.手术治疗

       手术治疗一直是下肢静脉曲张治疗的根本和关键。包括传统开刀手术，下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术，现在越来越多的患者也选择使用更加微创的射频或者激光消融的治疗方式，创伤小，术后恢复快

       （1）传统治疗：大隐静脉高位结+剥脱术

       在腰麻或硬膜外麻醉下进行，可以治疗严重的下肢浅静脉曲张以及大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。该法缺点是切口长、出血多、手术时间长、影响外观。

       （2）微创治疗

       新型泡沫剂硬化治疗术：

       向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂，使静脉管壁继发炎 症反应，术后持续压迫使静脉萎陷，最终形成永久性闭塞，达到治疗的目的。 操作简便、微创、无需麻醉、短期疗效满意、经济、极少隐神经损伤，可以联合各种手术使用。

       静脉腔内射频消融闭合术：

       作为一种新型治疗大隐静脉曲张的方法，射频消融静脉闭合术是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，在需要治疗的静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。这种治疗既达到了闭合静脉管腔的目的，又因有肿胀液形成的隔热效应，减少了高温消融带来的皮肤损伤和术后疼痛感觉。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快，通过一天的恢复能正常活动。

       在生活中怎么样预防下肢静脉曲张

       日常注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部，促进血液循环。可以做抬腿和勾脚运动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张。

       活动时，腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流。以此要养成规律的运动习惯，运动时不穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。这样会有效地消除疲劳感。

       避免高温，高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是为什么静脉曲张的患者，在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起。这也解释了如果怀疑有感染时，就应及时就诊，而不应该局部热敷治疗；如果出现曲张静脉破裂出血时，应该及时到医院就诊。