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健康科普丨心衰患者吃地高辛请千万注意这些事项！

发布时间：2024/07/25 点击数：次【字体：小大】

地高辛是一种洋地黄类强心苷，可改善心力衰竭患者的症状，降低慢性射血分数降低的心力衰竭患者的住院风险，也可用于控制心房颤动患者的心室率。

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那么，地高辛有什么作用？心衰患者在服用时又有什么注意事项？我院药事管理科为你解答。

地高辛药理作用

1.正性肌力作用：增强心肌收缩力，提高心输出量。

2.影响心脏电生理：提高迷走神经兴奋性和颈动脉窦、主动脉弓及心内压力感受器的敏感性，降低窦房结自律性、减慢房室结传导速度，减慢心率。

3.调节神经内分泌系统：抑制交感神经活性，增强迷走神经活性。

地高辛临床应用

1.洋地黄类药物用于心力衰竭：改善心脏功能。

2.洋地黄类药物用于房颤：心室率控制。

用法用量

1.口服常用剂量为0.125~0.25 mg/d，7 d可达稳态血药浓度。

2.对于≥80岁、体重指数<18.5 kg/m2和肾功能异常者可采取0.0625 mg/d或0.125 mg隔日用药。

3.老年患者可选择小剂量（0.125 mg每日1次或隔日1次）使用，用药过程中需密切监测。

4.小剂量使用地高辛，推荐血药浓度维持在0.5~0.9 μg/L。

地高辛中毒表现

1.中毒最严重的表现：心律失常。传导阻滞、多源性室性早搏(呈二、三联律)、窦性心动过缓，严重时发生室性心动过速和心室颤动。

2.胃肠道：除恶心和呕吐外，使用地高辛还会引起腹痛、肠道缺血和肠道出血性坏死。

3.中枢神经系统：地高辛可引起头痛、虚弱、头晕、冷漠、神志不清和精神错乱（例如焦虑、抑郁、谵妄和幻觉）。

洋地黄中毒预防

1.洋地黄的用量个体差异很大，老年人服用洋地黄小剂量。

2.如果需要合并使用其他药物，请告知医生，您正在服用地高辛。

3.必要情况下密切监测血清地高辛浓度。

4.按医嘱用药，若漏服，下次也不用补服。

5.在使用洋地黄类药物时，按时复查电解质、肾功能。

6.用药后注意观察中毒先兆，特别是消化道症状和视觉异常：黄视绿视。

洋地黄中毒高危人群

1.高龄；低体脂：年龄或脂肪存储增加引起的分布容积改变、低白蛋白血症等。

2.低血钾、低血镁：心率加快。

3.慢性肾功能不全：地高辛通过肾排泄，引起蓄积。

4.甲状腺功能异常：甲减合并心衰患者心输出量较正常人明显减少，洋地黄在体内的半衰期延长；甲亢状态会引起心率加快，此时应用洋地黄类强心药，会进一步提高心率。

5.药物相互作用。

地黄中毒处理

服用地高辛期间出现呕吐、黄视、绿视症状，请立即就医！

参考文献：

[1]地高辛片说明书．

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.洋地黄类药物临床应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2019,47(11):857-864.

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