近日，在省人民医院（以下简称“省人医”）专家组及我院消化内科、普外科等多学科默契配合下，通过运用ERCP等微创治疗技术，成功救治一例高龄重症胆管炎患者。

88岁高龄患者黄婆婆于3个月前反复出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐多次，皮肤、巩膜黄染，2021年12月28日病情加重入住我院，腹部CT结果显示“胆囊、胆总管下段多发结石，肝内胆管、胆囊、胆总管扩张积液”。入院后黄婆婆即出现寒战、发热、血压下降等表现，诊断为：急性重症胆管炎；感染性休克，情况十分危急！

由于黄婆婆高龄且合并其他基础疾病，无法耐受常规手术，省人医帮扶专家、县人医普外科副主任张传钊博士会诊后指出，患者重症胆管炎诊断明确，情况危急，为快速解除胆道梗阻及为后续治疗赢得治疗时间，需立即为患者行B超定位下经皮肝穿刺胆道穿刺引流术。手术顺利，并留置胆道引流管持续引流胆汁。术后患者转危为安，黄疸情况逐渐减退，并顺利出院。

为进一步解决胆总管结石问题，2022年2月7日黄婆婆遵医嘱再次入院，入院后复查各项指标良好，无手术禁忌症。2月14日，省人医医学硕士、普外科主任医师陈盛教授及我院消化内科主任、主任医师王智慧共同为患者行“ERCP+内镜下十二指肠乳头肌切开取石术”。

术中经十二指肠大乳头插管后造影，见胆总管显影明显扩张，中段见一结石影，大小约10X14mm，行十二指肠乳头切开后逐级扩张球囊至合适大小，使用胆管取石球囊缓慢拖出胆总管结石，经反复造影后确定无结石影，手术结束。术后黄婆婆未出现并发症，无诉不适，复查肝功能、胆红素等均未见明显异常，拔除胆道引流管后康复出院。

目前我院消化内科已完成ERCP手术6例，疗效均佳，未出现手术并发症。在省人医帮扶的强大背景下，我院消化内科积极派遣医务人员到省人医进修学习ERCP，同时，通过柔性帮扶，邀请省人医教授到院指导手术、学科建设等，全力提高专科建设水平，提升专业技术能力，为“健康佛冈”添砖砌瓦。

ERCP技术介绍

ERCP 是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的缩写，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。在 ERCP 的基础上，可以进行十指肠乳头括约肌切开术( EST )、内镜下鼻胆汁引流术（ ENBD )、内镜下胆汁内引流术( ERBD ）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

ERCP技术适应症有：

（1）胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及 T 管引流术，不开腹，创伤小。

（2）胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。

（3）急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。

（4）化脓性胆管炎：该疾病死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗嬴得时间，

（5）十二指肠乳头癌：早期诊断困难， ERCP 一目了然，可活检。

（6）慢性胰腺炎及胰管结石。

（7）胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。

ERCP 禁忌症：

（1）有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者；

（2）有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者；

（3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；

（4）有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者；

（5）碘过敏者。