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县人医多学科联合 成功抢救一名消化道大出血患儿

发布时间:2022/09/06 点击数: 【字体:

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近日,我院多科室通力合作,成功抢救一名消化道大出血患儿。目前,该患儿术后恢复良好。


9月2日20:51分,8岁患儿小罗因“发热3天,便血1天”曾在入院当天上午到广州某医院门诊就诊,患儿入院前(约17时许)再次出现便血,量约300ml,随后患儿出现精神萎靡,烦躁不安,家属急送来我院急诊。急诊检查时,患儿烦躁不安,急性痛苦面容,口唇苍白,皮肤黏膜黄染,心率144次/分,急查血红蛋白32g/L(重度贫血),入院检查估计失血总量已经多达1350毫升,相当于患儿自身四分之三的血都丢失了,此时,患儿已出现失血性休克,病情十分危急,急诊科立即开启绿色通道,给予抗休克、纠正贫血处理。



同时医务科立即组织多学科会诊(MDT),会诊意见:患儿病情十分危重,即刻由消化内科转入ICU重症医学科治疗,由于消化道出血部位及病因尚不明确,在严密监护下立即完善腹部增强CT、胃肠镜检查等检查,以明确出血原因。



在消化内科与麻醉科默契配合下给8岁患儿完成了无痛胃肠镜检查,肠镜下见结肠及回盲部较多血痂及血液,未见活动性出血点;胃镜见食管下段黏膜肿胀见糜烂出血灶,胃球部前、后壁各见一溃疡,覆污白苔。胃肠镜检查结果显示肛门的大量排血不是来自胃与结肠部分。腹部增强CT检查结果:小肠套叠可能,肠壁明显增厚,不排除肠坏死,合并有肠道内出血。


这期间患儿又排解几次大量的血便,病情危重,出血还无法控制,经普外科再次会诊,充分评估并征得家属同意后决定,由普外科主持即刻给患儿行手术治疗,在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见距回盲部约60cm处见一回肠憩室,大小约4.0cmX2.0cm,切开憩室,见憩室内一动脉活动性喷血,这就是出血的源头了,予以切除憩室这段小肠;距离十二指肠悬韧带约100cm处见空肠套叠,套叠深度约5cm,予以手法复位。手术十分顺利,术后患儿恢复良好。


在多学科联合诊治机制下,我院又一次成功救治一位危重病例,挽留了患儿生命,给该患儿家庭带来生命的希望。本次联合救治,再次充分体现了我院各专科高超的技术实力,也表明了在省人医帮扶下各专科建设卓有成效,向实现“大病不出县”的目标不断迈进!


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撰稿:易乐春、巢江玲

编辑:黄芷茵

校对:钟辛平

编审:张勇华


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