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县人医成功救治90岁高龄心肌梗死患者

发布时间:2023/08/03 点击数: 【字体:

急性心肌梗死发病急、病情凶险、死亡率高,是导致中老年人猝死的主要原因之一,当高龄老人遭遇急性心梗时,凶险更是不言而喻。近日,我院心血管内科成功救治一名90岁高龄的心肌梗死患者,术后患者康复出院并送来锦旗。这是我院心肌梗死患者中年龄最大、成功完成急诊PCI手术的女性患者。

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汤婆婆今年90岁,平时身体硬朗,于2023年7月3日0时开始出现阵发性胸痛,每次持续30-40分钟不等,程度较重,伴有大汗淋漓,于是来我院急诊科就诊,心电图及心肌酶检查提示“广泛心肌缺血改变”,心肌坏死标志物明显升高。
心血管内科医生结合汤婆婆的症状及心电图检查,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死 心功能I级(killip分级),判定为高危组,立即予以药物治疗和抗凝、稳定血压等治疗,经药物治疗后汤婆婆精神状态明显改善,生命体征平稳,但仍反复有胸痛发作,未脱离生命危险。
李勇 县人医心血管内科主任、主任医师

80岁以上的患者,因身体的各种功能明显衰退,行心脏支架植入术风险很大,几乎是手术的雷区。但如果不进行介入精准治疗,延误了最佳的治疗时机,心肌坏死情况可能会加重,随时有生命危险。心肌梗死猝死率较高,越早治疗,效果越好


考虑到汤婆婆的年龄,手术风险相对增加,患者家属一开始决定保守治疗,我院心血管内科团队本着“一切为了患者”的态度,在向患者家属交代手术治疗的必要性及风险后,最后患者家属同意行介入干预治疗。7月7日,心血管内科团队为汤婆婆行冠脉造影见回旋支近段急性闭塞,成功开通闭塞血管后植入支架1枚,术后汤婆婆恢复良好,未再有胸痛发作,于7月11日办理出院。

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回旋支近段急性闭塞

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对90岁高龄患者行急性心梗的介入手术,很容易引起发症,这是对医生技术的挑战,因此手术的成功显示了我院心血管内科对危急症心梗处理的技术实力,让高龄不再是介入治疗的绝对禁忌症
当前,广东省人民医院强大的心内科对口帮扶我院,在帮扶下我院心血管内科各项技术日臻成熟,每年开展冠脉介入手术500余台,同时能够开展起搏器置入、射频消融术、先心病封堵、下腔静脉滤器置入等介入手术,学科发展有了质的飞跃。李勇主任表示,患者的信任及认可是对我们最大的激励,佛冈县人民医院心血管内科一定会努力进取、砥砺前行,提高技术水平,更好地为佛冈县人民群众的健康保驾护航。

医学小贴士



1.什么是心肌梗死?

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

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2.什么是再灌注治疗?

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。越早使冠状动脉再通,患者获益越大。“时间就是心肌,时间就是生命”。因此,对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断,并尽快做出再灌注治疗的策略。如无急诊PCI治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗,根据危险度分层进行有创治疗。冠状动脉血运重建术包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥术(CABG)。应依据NSTEMI患者的危险分层决定是否行早期侵入治疗。GRACE评分系统可用于危险分层。对于危险分层为高危的患者,推荐积极的早期有创干预治疗,高龄患者已不是冠脉介入手术的禁忌

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科室简介


佛冈县人民医院心血管内科位于新内科住院大楼四楼,科室设置CCU病床12张,普通病床37张。收治冠心病、高血压、高血压性心脏病、风心病、心力衰竭、肺栓塞、心肌病、高脂血症、各种心律失常及周围血管病等。


心血管内科技术力量雄厚,现有广东省人民医院心内科驻点帮扶专家2名,本院医护人员21人,其中高级职称人员3人,中级职称人员4人,护师8名、护士7名。配备IABP(主动脉内球囊反搏)、PB840呼吸机、起搏除颤仪、视频喉镜、心电监护仪、动态血压仪、心电图机、DSA血管造影机等设备。该科室与广东省人民医院心内科深度合作,2018年开始胸痛中心创建工作,经过不懈努力和不断整改、提高,于2020年6月通过广东省胸痛中心认证,2021年5月通过国家标准版胸痛中心认证,预计今年年底县域内通过至少两家胸痛救治单元。


开展特色诊疗项目:冠心病介入诊疗:急性心肌梗死、复杂冠脉病变治疗(血管内血栓抽吸术、冠脉内斑块旋磨术及血管内超声检查术);心律失常的介入诊疗:射频消融手术、单腔、双腔起搏器植入术;先天性心脏病的介入诊疗:房缺经皮导管介入封堵术等。外周血管的治疗:腹主动脉瘤的介入治疗,下腔静脉滤器的置入和取出术等。


咨询电话:0763-4273400

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撰稿:陈海峰

编辑:黄芷茵

校对:周耿旭

编审:张勇华


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