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县人医独立完成腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

发布时间:2023/09/12 点击数:88 【字体:

近日,我院泌尿外科独立完成2例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,在本地区属于新技术,新突破,填补了我县该领域空白,也标志着我院泌尿外科微创手术再上新台阶。

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肾上腺的相关肿瘤是容易被忽视的疾病;常常因为体检时发现,例如以下两个病例:

案例一

31岁的梁女士因体检发现“右侧肾上腺占位1个月”就诊,入院增强CT扫描考虑右侧肾上腺囊肿(大小约60*58mm),完善相关激素检测未见明显异常;经泌尿外科团队讨论,决定手术治疗,做好术前充分准备,行腹腔镜下右侧肾上腺囊肿切除术,手术过程顺利,术后患者恢复良好,第二天下床活动,术后病理符合肾上腺假性囊肿,治愈出院。

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案例二

49岁的周先生因右腹隐痛6个月在泌尿外科门诊就诊,行CT检查提示右侧肾上腺低密度灶(大小约40*35mm),考虑腺瘤,完善激素检查无异常,具备手术指征,与患者及家属沟通治疗方案后,决定进行手术治疗,经泌尿外科团队讨论后,行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术,术后恢复好,病理符合肾上腺皮质腺瘤,治愈出院。

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腹腔镜肾上腺手术是目前公认治疗肾上腺肿瘤的“金标准”。与传统开放手术相比,具有创伤小、安全性高、出血更少、恢复快等优点。



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知识科普


肾上腺是一对人体的十分重要的内分泌器官,左右各一,位于双侧肾脏上级的内上方,故名肾上腺。

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肾上腺分皮质和髓质两部分,肾上腺皮质分为三层:外层为球状带分泌盐皮质激素;中层为束状带分泌糖皮质激素;第三层为网状带分泌性激素。肾上腺髓质的主细胞即为嗜铬细胞,分泌肾上腺素或去甲肾上腺素。肾上腺一旦出现问题就会导致这些激素紊乱产生一系列疾病。
常见的肾上腺疾病有以下几类:
1.原发性醛固酮增多症
简称原醛症,是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮所致。常表现为1.高血压;2.肌无力、低血钾;3.肾浓缩功能下降导致的烦渴、多饮、多尿、夜尿增多等。

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2.皮质醇增多症
又称库欣综合征,是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。临床主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压,高血糖和骨质疏松等。

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3.嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质嗜铬组织的肿瘤(而起源于肾上腺以外其它部位的交感神经节、副交感神经节嗜铬组织的肿瘤称为副神经节瘤)持续或间断地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素,引起阵发性或持续性高血压、一些病人伴有头痛、多汗、心悸等临床表现。

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4.肾上腺偶发瘤
肾上腺偶发瘤是指在健康体检或其他与肾上腺无关疾病进行诊断和治疗期间,影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤,不包括病史和体格检查明确提示肾上腺疾病,如向心型肥胖,阵发性、恶性、难治性高血压,或者低钾血症患者进行检查时发现的肾上腺肿瘤。
肾上腺偶发瘤多为良性、病人的表现以相应激素增多引起的临床特征为主。可以通过手术或药物进行治疗。
5.副神经节瘤
好发于腹主动脉周围、膀胱、胸腔以及头颅、颈部及盆腔等部位;临床表现类似于嗜铬细胞瘤。

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肾上腺疾病如何预防?


肾上腺疾病患者在日常生活中应注意缓解精神压力,改变不良生活习惯、适度运动等,具体预防措施如下:
1.缓解精神压力。避免精神紧张,紧张对肾上腺有一定的危害,容易增加患病的几率。
2.改变不良生活习惯。避免使用酒精、烟草和咖啡因,这些物质对肾上腺有很大的毒性。同时,我们也应该避免吃更多的脂肪和油炸食品,这可以增加肾上腺的压力。
3.多吃水果和蔬菜。多吃新鲜水果和蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,是预防肾上腺疾病的方法之一。
4.适度运动。要有适当的运动,可以帮助刺激肾上腺功能。
5.补充营养。牛奶提取物可以帮助肝功能,从而帮助改善肾上腺功能。各种维生素可以减轻肾上腺的压力。

科室简介


佛冈县人民医院泌尿外科创建于2009年,经过十多年的不断努力发展,本科室逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、男性生殖系统疾病为主要特色的重点专科科室,科室集医疗、教学、科研于一体,拥有技术力量雄厚、经验丰富的副主任医师3名,主治医师3名,住院医师1名,碎石技师1名,和专业护理人员13名,是本地区治疗泌尿系统和男性生殖系统疾病的主力军。科室设有住院病区、专科门诊、体外震波碎石室,病区可用病床45张,年平均门诊8000人次,年完成手术1000余台,每年住院病人达1200人次以上。2021年开始广东省人民医院帮扶佛冈人民医院,本科室业务水平有了极大的发展,业务量不断攀升,成功医治了许多疑难危重病例。


本科室开展的技术项目包括:泌尿系结石微创取石,前列腺增生剜除术;腹腔镜辅助泌尿系肿瘤的根治术、肾、膀胱肿瘤的部分切除、输尿管畸形成形;男科显微镜精索静脉结扎术,吻合器包皮环切术。门诊体外冲击波碎石,尿动力学检查,尿结石成份分析等。


联系电话:

电话:0763-4283683



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撰稿:刘伟光

编辑:黄芷茵

校对:周耿旭

编审:张勇华


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