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“换”然新生 县人医血浆置换术成功挽救急性肝衰竭患者

发布时间:2023/09/12 点击数: 【字体:

近日,我院运用血浆置换(“人工肝”)术成功救治一名急性肝衰竭患者,帮助患者转危为安。


患者刘阿姨因突发腹部疼痛入住我院普外二区,入院检查后手术指征明确,于当天急诊送手术室气管插管全麻下行腹腔镜探查中转开腹:腹腔粘连松解+结肠破裂修补+横结肠双腔造瘘术+腹腔引流术,术后转重症医学科监护治疗。


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刘阿姨全身皮肤明显黄染



术后刘阿姨反复发热,最高达39.5℃,伴意识模糊,双眼巩膜、全身皮肤明显黄染。重症医学科朱颂国副主任医师查房后指示:患者腹腔感染严重,合并急性肝功能衰竭,目前胆红素进行性升高,生化提示:血清总胆红素261.2μmol/L(正常1.7-17.1umol/L,超过34.2umol/L时可出现临床可见黄疸),有行血浆置换治疗的指征,廖华彬主治医师与家属详细交代病情并取得同意后,ICU团队为刘阿姨进行血浆置换治疗,行血浆置换术。

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术中共置换2150ml血浆,过程顺利;次日再次行血浆置换术,置换血浆2350ml。治疗后刘阿姨胆红素逐渐下降、黄疸有消退。

4天后,再次行血浆置换术,置换血浆1800ml,经三次血浆置换治疗,患者总胆红素降至66.9 μmol/L,刘阿姨神志清醒,精神状态较前好转,双眼巩膜、全身皮肤黄染较前消退明显,无发热、明显腹痛不适,生命体征稳定,予转普外二区继续康复治疗,目前刘阿姨恢复良好,肝功能衰竭逆转、全身黄染已基本消退,治疗成效良好。


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术后刘阿姨全身皮肤黄染明显消退



知识科普




什么是血浆置换疗法?

血浆置换疗法在临床上应用的范围十分广泛,涉及到泌尿、神经、血液系统以及其他多个系统的多种疾病,它是将患者的血液引出体外,分离血浆和细胞成分,弃去异常血浆,以新鲜的正常人的血浆取代患者异常成分的等量血浆输回患者体内,以达到清除致病介质、净化血液目的的一种疗法。

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血浆置换疗法的适应症

1. 重型病毒性肝炎。
2. 其他病因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)。
3. 晚期肝病肝移植术前等待供体及肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。
4. 各种病因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症)。
5. 临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。
科室简介

重症医学科(ICU)


重症医学科医护人员23人,其中医生6名,2名为硕士研究生学历,4人为大学本科学历,副主任医师1名,主治医师4名,其中有3名资深主治医师到省级三甲医院进行过专科进修培训;护理组17名,主管护师2名,护师6名,护士9名,是一个团结协作,技术过硬的集体。


目前开展的医疗服务包括:人工气道建立及机械通气;动静脉置管及血流动力学监测技术;重症血液净化技术;纤维支气管镜的应用;肠内外营养置管支持;重症感染的综合救治;严重创伤的多学科协作救治等。


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撰稿:欧阳清霞、廖华彬

编辑:黄芷茵

校对:周耿旭

编审:张勇华


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