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省医帮扶丨县人医骨科助患者在佛冈解决颈椎病椎间盘急性脱出

发布时间:2023/10/24 点击数: 【字体:

近期,年轻的阿明突然出现一侧肢体无力,开始家人以为“脑中风”,后明确原来为颈椎病椎间盘急性脱出,在广东省人民医院(下称“省人医”)帮扶下,我院骨科予以手术治疗,效果良好,手术后3天顺利出院,患者及家属对医生表示了由衷的感谢!


41岁的阿明是佛冈县汤塘镇人,平时身壮力健,9月初突然出现右侧肢体无力,上肢无法抬起,下肢无法走路。“怎么这么年轻就瘫痪了?”,病人及家属都十分焦急,赶紧来到我院治疗,医生初步拟诊“脑卒中?”,即刻为患者安排颅脑CT及核磁共振检查,未发现明显脑出血及脑梗塞。
到底是什么原因导致患者“半身不遂”呢?经骨科一区医生(脊柱外科)会诊,考虑可能是颈椎病椎间盘急性突出,建议行颈椎MRI检查,检查提示“颈5/6椎间盘脱出并继发椎管狭窄”,诊断明确为“脊髓型颈椎病”,排除了“脑卒中”,患者在骨科一区住院治疗。
阿明住院后的第二天上午,广东省人医帮扶专家陈崇博士和我院副院长张勇华,骨科一区负责人、副主任医师揭明强等脊柱专家团队进行病例讨论会,并现场连线省人医脊柱外科梁昌详教授等其他专家远程会诊及沟通,一致认为:本病例磁共振提示病变部位椎管狭窄严重,颈髓已受压变形,椎间盘呈脱出状态,随着病情发展随时可能再次加重,有极高的永久性偏瘫甚至高位截瘫的危险,就象一颗不定时炸弹,应予手术治疗。

术 前

正在讨论中,巡房的护士前来报告“不知怎么回事?42床颈椎病病人正在收拾行李,说准备出院了”。这不正是现场讨论的这个病人吗。了解情况得知原来病人一下未能接受现实,同时惧怕手术,听别人说颈椎手术风险极高,说要到广州等其它地方“看看”。在向阿明了解情况后得知,他家里经济困难,认为手术治疗可能需很多钱,听说外面推拿按摩复位可以复位,想去试试。揭明强副主任医师对病人解释:现在省人医脊柱外科梁昌详教授、陈崇博士在我院帮扶教授是脊柱外科的顶尖专家,脊柱专业上他已经能代表省内甚至是国内的顶尖水平了,没必要再到其他地方折腾。
揭明强 县人医骨科一区负责人、副主任医师

接受不正规的治疗特别是进行推拿按摩是十分危险的,外面的确有些非专业的“跌打佬”经常说腰椎间盘突出可以通过推拿按摩手法复位的,有很多人信以为真,但很多病人因此病情加重甚至引起瘫痪他们并不知道,需要到医院进行治疗。在我院帮扶的省人医专家开展手术不会另收其他会诊费用的,患者可以在县级医院的收费标准下享受到省级医院的技术服务

经过骨科团队再三向患者及家属详细地解释目前患者病情就如一个不定时炸弹,不拆除随时可能发生“爆炸”,引发灾难性后果,患者及家属意识到危险性后接受了手术方案,不再坚持出院
当晚,阿明自觉右侧肢体力量较前变差了,是不是炸弹即将要“爆炸”了?病人及家属十分担心,要求尽早手术。张勇华副院长了解情况后指示:病情的确存在发展的风险,我们要急群众所急,今晚加急做好手术器械消毒及其他准备,争取明天尽早手术。
第二天中午,在梁昌详教授的带领下手术顺利进行,手术取右颈前约4cm微创切口,逐层精细分离显露病变颈椎,精准地摘除脱出的颈椎间盘,安装上人工椎间盘并内固定。

术后

手术顺利完成,术后阿明神志清醒,手脚活动自如。“炸弹”拆除了!患者十分高兴,从手术室回病房途中一直连说“谢谢”!经精心治疗及护理,阿明康复良好,术后3天出院,出院时四肢肌力恢复正常,无异常感觉,基本恢复日常生活。

我院骨科为广东省人民医院重点帮扶科室,经3年来的帮扶,技术突飞猛进,已广泛开展脊柱外科各种手术,如双通道内镜手术(UBE)、椎间孔镜下髓核摘除术、椎体骨折经皮钉内固定术、椎体成形术等微创手术,还有椎旁肌肉间隙入路减压融合内固定术、胸腰段陈旧性骨折后凸畸形手术治疗、前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)、颈椎后路单开门减压术、脊柱畸形矫正术等。目前有2名脊柱外科专家长驻我院帮扶,提供了省级医院优质的服务,为佛冈及清远地区、甚至粤北地区人民解决了颈肩腰腿痛方面的疾病的疑难问题,率先实现“省人医就在家门口”的帮扶成效。

专家简介



梁昌详

广东省人民医院脊柱外科副主任医师


医学博士  

南方医科大学讲师  广东省人民医院教学督导


复旦大学毕业,从事脊柱外科专业10余年。在国内上海、广州两个临床中心接受脊柱外科规范培训,此后在美国,比利时及以色列等国际临床中心接受系统的专业训练。熟练掌握脊柱外科各种常见病的诊疗技术,理论扎实,手术细致。实事求是,临床手术指征把握严格。临床上擅长颈椎手术,胸腰椎微创手术及脊柱畸形诊疗。现每年进行退变性脊柱疾病手术,脊柱微创手术300余台。


主要社会任职

中国骨科专业学院脊柱显微专委会委员

中国肢残康复专业委员会 青年委员会常委

广东省医学会脊柱外科分会委员

广东省医师协会脊柱外科分会委员

广东省康复医学会 脊柱脊髓分会委员

广东省康复医学会 颈椎外科专委会常委

广东省健康管理学会脊柱分会委员

中国医药教育骨科专业委员会广东省骨科分会委员

广东省医师协会 骨科技术培训工作委员会委员

广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会委员

《中华创伤骨科杂志》审稿专家

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陈   崇

医学博士,广东省人民医院脊柱外科主治医师

佛冈县人民医院骨科一区副主任(挂职)


专业特长:

1.全面掌握脊柱外科常见病与多发病的国际化诊疗规范;

2.颈椎退行性疾病:颈椎间盘突出、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的诊疗;

3.脊柱畸形:青少年特发性脊柱侧凸、成人退行性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、颈椎畸形、综合征性脊柱畸形等;

4.腰椎退行性疾病:腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症的内镜辅助下微创手术;

5.脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术治疗。


社会任职:

国际矫形外科学会(SICOT)中国部脊柱委员会委员

国际颈椎研究学会亚太分会(CSRS-AP)委员

国际颈椎研究学会亚太分会中国部(CSRS-AP Chinese Chapter)委员

广东省脊柱外科学会脊柱畸形学组委员兼秘书

国际脊柱内固定学会(AO Spine)会员

国际华人骨科研究学会会员

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科室简介

佛冈县人民医院骨科为清远市重点专科。为佛冈创伤中心主导科室,分骨科一区和骨科二区。其中骨科一区以脊柱及下肢骨科为主,骨科二区以关节及上肢骨科、创面修复为主。


骨科一区主要治疗病种有:(1)颈肩腰腿痛(2)脊柱损伤(3)骨盆骨折(4)下肢疾病。能开展的手术有:颈/腰椎微创、开放手术,骨盆及下肢骨折内固定、肿瘤切除等手术。


骨科二区主要治疗病种有:(1)四肢关节疾病(2)上肢骨科、手部疾病(3)烧伤、糖尿病足、整形。能开展的手术有:髋/膝/肩关节置换及关节镜手术、上肢骨折内固定术、断指再植、烧伤及慢性创面修复术等。


拥有多功能A级病房30余间,床位100余张,配备了关节镜、椎间孔镜、显微镜、呼吸机、床边X光机、C臂机、心电监护仪、多功能微波治疗仪、骨伤治疗仪、CPM、臭氧治疗仪等先进设备,具备抢救大批量危重病人的能力。


骨科专科门诊设置在门诊三楼325诊室,设有颈肩腰腿痛、关节病特色门诊。每周一至日有主治以上医师坐诊。


联系方式:
骨科一区:0763-4283252
骨科二区:0763-4287060

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撰稿:揭明强、陈崇

编辑:黄芷茵

校对:周耿旭

编审:张勇华


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