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诊断肾脏疾病--肾穿刺活检是黄金标准

发布时间:2024/06/20 点击数: 【字体:

近年来,慢性肾功能不全的患者越来越多,需要透析的患者更明显增加。随着医学的发展,大多数肾脏疾病在早期治疗可以获得良好的预后效果,所以,如何在早期确诊肾脏疾病的类型,对后续治疗非常重要,肾穿刺活检便是诊断肾脏疾病的黄金标准。



近日,一位双下肢浮肿老年男性患者因下肢浮肿1周在我院肾内科住院,入院后进一步完善相关检查:24小时尿蛋白定量比正常值高23倍,总胆固醇均升高3倍,患者明确患有肾脏疾病,但是根据指标并不能准确确定肾病的类型。

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经过肾内科医生的评估,患者有行肾穿刺活检进一步确诊的指征,经患者及家属同意后,肾内科团队对其进行肾穿刺活检,活检结果显示患者符合膜性肾病(TSHD7A相关)。
肾内科医生在排除治疗禁忌症后,可以根据药物预估效果及患者意愿选择激素、免疫抑制剂及生物制剂等进行治疗,并根据疗效调整用药。同时,本例患者单纯TSHD7A阳性相关性膜性肾病,虽然患者目前未发现胃肠道相关肿瘤,但根据KIDIGO指南,患者近半年发生胃肠道相关肿瘤机会较大,医生建议患者积极复诊并行消化道镜检查。

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李友河 县人医肾内科主任、主任医师

肾穿刺活检是肾脏病诊断中不可或缺的重要手段,对于提高肾脏病的诊断准确性和治疗效果具有关键作用。但肾穿刺活检也有一定的适应症和风险,需要医生综合评估后决定是否进行。

健康科普

肾穿刺活检对于诊断肾脏病具有极其重要的意义,主要体现在以下几个方面:

1. 明确病理类型:肾脏病存在多种病理类型,临床表现可能相似,但治疗方法和预后可能有很大差异。通过肾穿刺活检,可以准确地确定肾脏病变的具体病理类型,为精准治疗提供依据。

2. 指导治疗方案:了解病理改变后,有助于医生制定更有针对性的个体化治疗方案,如选择合适的免疫抑制剂等。

3. 评估预后:不同病理类型的肾脏病预后不同,肾穿刺结果可以帮助医生更好地评估患者的病情发展趋势和预后情况。

4. 监测病情变化:在治疗过程中,必要时可再次进行肾穿刺活检,以监测病理变化,判断治疗效果和疾病进展情况。

5. 深入研究肾脏病:为肾脏病的研究提供重要的病理资料,推动肾脏病学的发展和进步。

佛冈县人民医院肾内科主要收治各种原发性和继发性肾脏疾病、各种原因所致急、慢性肾损伤;在广东省人民医院肾内科长期帮扶以来,肾内科已开展常规肾穿刺活检术5年,每年开展例数约15例,未发现明显并发症,穿刺时间每例约10-20分钟。2022-2023年广东省人民医院肾内科派出帮扶专家黎思嘉在肾内科专项帮扶一年,目前,肾内科长期接受广东省人民医院肾内科柔性帮扶,使得肾内科的学科发展取得长足进步。

医生简介

李友河

佛冈县人民医院肾内科主任,主任医师


南昌大学江西医学院临床医学院本科毕业。从事内科临床诊疗工作20年,从事肾脏疾病诊治12年,熟悉各种肾脏疾病的诊治。擅长各种肾脏疾病的诊治,掌握血液透析、腹膜透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换、免疫吸附、连续性肾脏替代治疗(CRRT)等血液净化技术。熟练掌握肾穿刺活检术、骨髓穿刺活检术、自体内瘘形成术、血透用人工血管旁路移植术、血透内瘘血管PTA术和腹膜透析插管等技术。


社会任职:

广东省基层医药学会血管通路分会委员

清远市中医药学会肾脏病分会副主任委员

清远市医学会肾脏病分会常委

广东省生物工程学会肾脏病分会血管通路组常委

清远市医学会内分泌分会常委

广东省中西医结合风湿病专业委员会委员

清远市医学会风湿病学常委

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