近日，经多学科协作，我院成功救治一例完全性前置胎盘伴出血、失血性休克、妊娠合并子宫瘢痕的孕妇，成功挽救母婴生命。

       某日凌晨1:30，一孕妇无诱因出现阴道大量流血，量明显多于月经量，出血量约1000ml，伴头晕，下腹阵痛，因“停经33周+5天,阴道流血伴下腹阵痛1小时余”在凌晨2:30入院。孕妇曾于2020年剖宫产，体查血压60/40mmHg，腹部扪及不规则宫缩，阴道内见大量凝血块及暗红色积血。产科团队立即予以抗休克、吸氧、持续胎监、交叉合血，做好术前充分准备。胎监显示胎儿严重缺氧，彩超提示：考虑完全性前置胎盘。值班医生立即启动应急预案，呼叫产科抢救小组，急召产科主任、主任医师张辉华到场参与救治。

       张辉华主任医师表示，患者孕33周，前置胎盘伴出血，妊娠合并子宫瘢痕不排除胎盘植入，胎监提示胎儿缺氧严重，随时可能出现胎死宫内，危及胎儿及孕妇生命，需立即行剖宫产术抢救胎儿及孕妇生命。

       经过充分医患沟通，患者及其家属同意剖宫产术。产科团队立即通知检验科、血库、麻醉科（手术室）、儿科、妇科协助抢救。凌晨3:37，顺利取出一活婴，重度窒息，立即予清理呼吸道、给氧、气管插管、胸外按压等一系列抢救后，新生儿出现哭声，在气管插管、吸氧条件下转儿科治疗。4时30分，产妇安返病房，术后恢复良好。目前新生儿在我院新生儿科继续治疗，情况稳定。

       当前，我院危重孕产妇救治中心进一步优化医疗资源配置，提升救治效率，有效畅通孕产妇及儿童分级诊疗绿色通道，能为危重孕产妇和危重新生儿提供及时、专业的医疗服务，切实保障佛冈孕产妇、儿童生命安全。

知识科普

       一、什么叫前置胎盘？

       妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部位，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。按胎盘下缘与宫颈内口关系，将前置胎盘分为4类：

       ①完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口；

       ②部分性前置胎盘，胎盘组织覆盖部分宫颈内口；

       ③边缘性前置胎盘，胎盘下缘达到宫颈内口；

       ④低置胎盘，胎盘边缘距宫颈内口<2cm。

       二、前置胎盘能预防吗？

       前置胎盘的高危因素有多次流产史、多次孕产史、剖宫产史、宫腔操作史、子宫形态异常、双胎妊娠、辅助生殖技术、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒孕妇）、产褥感染、高龄等。

       养成良好的生活习惯，预防产褥期感染，做好备孕计划，减少不必要的人工流产，避免或者减少宫腔操作及剖宫产等手术，可减少前置胎盘的发生。

       三、前置胎盘对妊娠有什么影响？

        前置胎盘的典型症状是孕晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，长时间的流血可导致贫血、胎儿生长受限、感染等，大量出血可导致胎儿窘迫、死胎、孕妇失血性休克等。孕28周后需B超明确胎盘与宫颈内口的关系，如B超提示前置胎盘，孕期避免提重物，适当减少活动，保持大便通畅，禁止性生活等，可减少孕期出血的发生。

       四、什么是多学科协作？

       多学科协作治疗，是以患者为中心的多学科治疗模式，由多个相关科室相互协作，整合医疗资源，为患者制定科学、合理规范的治疗方案，使病人最大程度获益。近年来，佛冈县人民医院产科对危重疑难孕产妇的救治实施多学科协作诊疗模式，成功救治子痫、胎盘早剥、前置胎盘出血、产后出血、妊娠合并心脏病、子宫破裂等危重病例，有效减少不良妊娠结局的发生。

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