利用广东省人民医院（下称“省人医”）帮扶的强大后盾，近日，我院心血管内科在省人医心血管内科主任医师谢年谨指导下，通过血管内超声及主动脉球囊反搏术（IABP），成功救治一例急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死+缺血性心肌病三支血管病变的复杂病变患者。

       60岁的何叔叔因反复胸闷4天入院。入院后行冠脉造影示: 左主干开口狭窄约80%，前降支中段见局限性狭窄约90%；中间支近段慢性闭塞，PD、PL均有较重病变，狭窄70%-85%不等，前向血流TIMI 3级。考虑血管病变重，手术风险高、难度很大，与何叔叔及家属沟通后建议择期行IVUS检查+PCI术。

       心血管内科主任、主任医师李勇表示，IVUS（血管内超声）是心脏介入治疗的一双眼睛，可以帮助介入医生实现冠脉支架手术的优化和精准治疗，但操作相对复杂，比较少用于急诊手术中。鉴于患者病情复杂，此次手术将在IABP辅助循环及IVUS引导下有效处理严重血管病变和三支血管病变。

       术中，谢年谨主任医师、李勇主任、周松主治医生及心血管内科团队行冠脉造影检查，随后先在左侧股动脉穿刺放置IABP，作为心脏功能的支撑和手术保障，再利用IVUS机器迅速判读前降支中段至左主干开口斑块负荷不重，决定采用前降支中段冠脉腔内成形术。术后何叔叔胸闷症状得到缓解，被送至CCU(心脏重症监护病房)继续监护治疗。经过医护团队的精心治疗，何叔叔现已康复出院。

前降支中段血管闭塞

前降支中段血管开通

       此次急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死的救治是在IABP支持下进行的冠脉介入治疗。在如此严重的病变下，越早为患者开通血管，恢复血流，意味着有大量的心肌细胞得以挽救，能够极大地提高患者的生存率和术后生存质量。此次病例再次证明了IABP在心脏重症治疗中的重要作用，它不仅能够迅速稳定患者的生命体征，为后续的介入治疗争取宝贵时间，还能显著提高患者的存活率和术后生活质量，也表明了我院心血管内科团队医疗技术稳步提升，能为心血管患者保驾护航。

       在省医专家的帮扶带领下，我院已独立开展冠心病的介入治疗，成功救治了大量的冠心病、尤其是急性心肌梗死的病人，得到了当地人民的广泛认可。现在常规开展冠心病手术的基础上向复杂化、精细化治疗迈进，开展了大量的左主干、分叉病变、严重迂曲或钙化病变、慢性闭塞病变等复杂病变的手术，减少当地患者去三甲医院治疗的不便，未来，佛冈县人民医院心内科团队将继续秉持以患者为中心的理念，不断提升医疗技术水平，为守护人民群众的生命健康而不懈努力。

科普知识

　　一、什么是IABP？

　　IABP（主动脉球囊反搏术）是一种通过机械手段，辅助全身血液循环的技术。通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内。在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩期前，气囊放气，达到辅助心脏的作用，从而增加冠状动脉供血和改善心肌功能。佛冈县人民医院已多次启动该技术用于危重症患者的抢救和治疗。

 IABP仪器

　　二、IABP的适应症有哪些？

　　1.各种原因引起的心脏泵衰竭，如严重冠脉三支病变、大面积心肌梗死、心脏挫伤、重症病毒性心肌炎、心源性休克等。

　　2.急性心肌梗死后发生的机械并发症。

　　3.内科治疗无效的不稳定型心绞痛。

　　4.心肌严重缺血导致的室性心律失常。

　　5.进展性心肌梗死。

　　6.围手术期对重症病人的支持和保护。

　　7.手术中产生搏动性血流等。