47岁的黄阿姨有两次剖宫产手术史及一次宫外孕手术史，腹部异常隆起，月经量增多已有两年，之前，她多次到其他医院就诊，但因子宫巨大，医生们都建议她行开腹子宫切除术。黄阿姨不愿意开腹手术，希望微创手术能解决她的病症，于是来到我院妇科就诊。

       妇科医生接诊发现，黄阿姨中度贫血，还有甲状腺功能减退，子宫增大如孕5个半月大小，因剖宫产手术史及宫外孕手术史造成的盆腔粘连，手术难度大。

患者术前腹部隆起如孕5+月大小

       妇科副主任、主任医师沈勇华表示，传统上认为超过孕4月大的子宫是腹腔镜手术的相对禁忌症，手术风险较大，但传统开腹手术创伤大，术后可能伤口愈合不良，结合黄阿姨病史和她恳切的需求，我们答应为她实施腹腔镜手术。

       腹腔镜技术的突破性优势

       与传统开腹手术相比，腹腔镜下子宫切除术具有无可比拟的优势，手术仅需几个0.5-1cm的小切口，大大减少了腹壁创伤。沈勇华副主任表示，对于黄阿姨而言，微创手术意味着更少的疼痛、更快的恢复和更小的疤痕，尤其是对于已经经历多次手术的腹壁而言，这一点尤为重要。

       多次手术史带来的手术挑战

       经过充分的术前准备下，妇科团队为黄阿姨实施腹腔镜下子宫切除术。

       术中发现，黄阿姨整个盆腔粘连致密，子宫完全被大网膜肠管粘连带遮盖，不可见，膀胱与子宫粘连致密，子宫较巨大，血管增粗，手术空间有限，这些都加大了手术的难度和出血风险。在妇科团队的精密评估和术中精细的操作下，克服了腹腔镜手术操作空间有限、粘连分离困难等挑战，成功为患者实施了腹腔镜下子宫切除术。术后查子宫重约665g，大约是正常子宫的13倍，子宫后壁有一大约15cm的子宫肌瘤。 做完手术后，黄阿姨恢复很快，24小时不到就下床活动了，5天后顺利出院。

       此次，妇科团队成功为一位孕5个半月大小子宫肌瘤合并两次剖宫产手术史一次宫外孕手术史的患者实施了腹腔镜下全子宫切除术，标志着我院在复杂妇科微创手术方面达到了新的高度。