近年来随着生活方式的改变，肥胖问题日益严重，对于肥胖患者来说，除了日常生活中的健康风险，手术治疗时的麻醉安全、手术安全问题也备受关注。近日，我院麻醉科运用超声引导下臂丛神经阻滞技术，为一名重度肥胖骨折患者实施了精准麻醉，进一步彰显了我院麻醉科的医疗实力。

       该患者因“右肱骨骨折”入住骨科进一步手术治疗。患者身高160cm，体重147kg，头大、脖子粗短，BMI（体重指数）为惊人的57，已达肥胖症诊断标准，睡觉时血氧饱和度一度降低至77%，且患者不能平卧，躯体移动都自觉气喘。

       麻醉科综合评估后认为，该患者重度肥胖合并重度睡眠呼吸暂停综合征，如果实施全身麻醉，患者将面临着术后去ICU苏醒的严重经济负担，并且很可能无法顺利脱离呼吸机，为将患者围术期的风险降至最低，决定为患者行超声引导下臂丛神经阻滞（肌间沟入路并腋路），仅麻醉手术区域，用对患者影响最小的麻醉方法完成手术。

       麻醉科主任、主任医师张勇介绍，神经阻滞也称传导阻滞或传导麻醉，是将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法。利用超声的可视化，清楚地识别神经血管，观察穿刺针进针路径及局麻药在目标神经周围药物扩散过程，达到“精准麻醉”，尤其适合高龄、肥胖、危重患者手术麻醉。

       术前，麻醉医生通过超声“第三只眼”精准定位、直视注药，使注药位置和局麻药用量更精准，减少了穿刺风险，增加了阻滞成功率，为该患者提供了更加安全、快捷、有效的麻醉手段，同时，利用现有的体位用具，为患者摆放安全舒适的手术体位，配合手术医生完成了手术治疗，手术过程中患者的手术区域完全不痛，手术顺利完成，患者生命体征平稳，术后安返病房。

       我院麻醉科始终秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升团队的专业水平和技术能力，积极开展新技术、新项目，为患者提供更加安全、高效、舒适的麻醉服务。

健康科普

       何谓肥胖？

       其明确的定义是指体内脂肪堆积过多或分布异常的状态，是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。

       判断标准常用以下几种：

       1.实际体重与标准体重相比较：标准体重=身高（cm）-100，10%~15%即为肥胖，15%~20%为明显肥胖，20%~30%为过度肥胖。

       2.体重指数（body mass index，BMI）：BMI=体重（kg）/身高²（m²），23~25为超重，25~30为轻度肥胖，30~35为中度肥胖，>35为重度肥胖，也就是病态肥胖。

       3.简单测量体围的方法：若男性腰围大于90cm，女性大于80cm，或腰围与臀围比值男性/女性大于0.9/0.85的腹型肥胖者，其危害与体重指数大的人一样。