透析患者的生命往往维系在一条细细的血管上，近日，我院肾内科成功为一名左上肢动静脉内瘘狭窄的透析患者，实施经皮静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。术后患者血管通畅，透析血流量恢复达标，重获安全治疗的保障。

       44岁的该患者已经规律血液透析17年，其左上肢前臂自体内瘘手术因内瘘前臂血管明显钙化、狭窄等原因已经失功，在行自体内瘘手术后，目前左中高位自体动静脉内瘘已运用约一年，本次患者以“左侧自体内瘘震颤1天”收入院。

       我院肾内科团队对患者进行详细查体及血管超声精准评估，结合相关检查结果，患者被诊断为：左上肢动静脉内瘘狭窄I+II型。这是透析患者最常见的血管通路并发症，若不及时进行干预，内瘘狭窄部位会迅速加重，最终导致内瘘闭塞，患者将失去透析通路，危及生命。

       肾内科主任、主任医师李友河表示，血透通路是患者赖以生存的“生命线”，若无法进行透析治疗，随时会有生命危险。考虑到病友透析时间长，血管资源有限，肾内科经过多方考量，制定了微创、高效的治疗方案——经皮静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。入院第二日上午，肾内科团队便对患者行PTA术，整个手术过程约45分钟，术后血管开通，流量较好，下午患者成功完成血液透析，第三日患者便顺利出院。患者激动地说道：“手术一点不痛苦，现在内瘘顺畅了，真的感谢医生们！”

健康科普

       什么是超声或（和）DSA引导下球囊扩张术：

       超声或（和）DSA引导下球囊扩张术（简称PTA）是一种微创手术，它通过超声或（和）DSA引导下引导，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，通过打气压泵打开球囊，球囊再挤压血管，对血管狭窄部位的内膜适度撕裂，使血管腔扩张、重塑，进而让狭窄部位恢复正常的血管内径，属于一种微创手术，这种技术可以有效地解决尿毒症血液透析患者内瘘狭窄问题。我院的PTA手术目前均在超声和DSA引导下，这样能更好的在手术过程让导丝顺利通过狭窄处和内瘘口，可以更进一步发现整条内瘘血管（动、静脉）、中心静脉的整体问题，大大提高手术成功率，减低手术风险。目前我院开展PTA手术已有5年，手术成功率均在95%以上，手术时间1小时左右完成，年完成各种类型内瘘PTA手术50例左右。

       哪些患者适合做PTA：

       动静脉内瘘处增生、内瘘狭窄、血栓形成等患者，都可以考虑进行PTA手术对原内瘘进行修复。

       PTA技术优势：

       球囊扩张术可快速打通患者的生命通道，相较于传统手术方式，超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术具有以下优势：

       1.创伤小，是一种微创治疗方案；

       2.对血管破坏少，可以最大限度保留患者的血管资源，从而延长患者的透析年限；

       3.术中可以实时显示血管腔及导丝、球囊导管的进行情况，减少血管穿孔等并发症；

       4.可随时观察血流情况，及时发现潜在的血栓形成；

       5.术后不影响规律透析治疗。

       PTA术后注意事项：

       1.术后应避免剧烈运动，以免影响内瘘的恢复；

       2.注意观察内瘘部位是否有出血、肿胀，内瘘杂音及震颤等情况，如有异常应及时就医；

       3.遵医嘱进行定期复查，监测内瘘的状况。

       内瘘是生命线，保护好生命线，才能活得更精彩：

       1.内瘘是生命线，日常保护要到位：避免内瘘侧手臂受压、提重物、测血压、输液，睡觉时别压着患侧。

       2. 每日自查，警惕警报：养成每日触摸内瘘、听血管杂音的习惯。若出现震颤减弱、消失、肢体肿胀、透析流量不足，需立即就医。

       3. 定期筛查，早干预早安心：建议定期进行血管通路超声检查，早发现狭窄，早通过微创技术解决，能最大程度延长内瘘寿命。

       佛冈县人民医院肾内科始终致力于血管通路的全周期管理，以精湛的微创技术为透析患者筑牢生命防线，用专业与温情守护每一位肾友的健康。