7月21日，我院心血管内科在广东省人民医院（下称“省人医”）帮扶下，依托ICE心腔内超声联合三维标测系统，运用VARIPULSE脉冲消融导管，顺利完成清远市首例全程零射线房颤脉冲电场消融（PFA）手术。这既是清远首台零射线脉冲消融术，也是全市首次应用VARIPULSE导管开展房颤微创治疗，填补区域技术空白，让清远、佛冈房颤患者在家门口就能享受无辐射、高安全的前沿心脏诊疗服务。

       一、手术直击：全程零射线，精准消融化解房颤困扰

       本次接受手术的患者长期受阵发性房颤困扰，频繁心慌、胸闷，长期服药疗效有限，同时患者顾虑传统介入手术X射线辐射伤害，期望有更舒适的治疗方式。结合患者诉求与心脏解剖特点，团队制定ICE心腔内超声全程导航+VARIPULSE脉冲消融零射线手术方案。

       手术全程未使用X线造影机，术者通过置入心脏内部的ICE超声探头，实时清晰呈现心房、肺静脉、房间隔等全部心脏结构，精准定位异常心电信号发源地；搭配适配CARTO三维系统的VARIPULSE环形脉冲导管，精准调节导管环径贴合不同肺静脉口径，释放选择性脉冲电场完成肺静脉电隔离。整台手术流程顺畅，术中患者生命体征平稳，无不适主诉，术后即刻恢复正常窦性心律，无食管损伤、膈神经刺激、心包积液等并发症，患者恢复状态良好。

       传统房颤消融手术依赖X射线透视，辐射会同时影响患者与医护人员，育龄人群、中老年、体质偏弱患者尤为受限。本次零射线方案彻底规避电离辐射危害，搭配VARIPULSE脉冲消融的组织选择性优势，实现微创、安全双重升级。

       二、技术科普：一文读懂零射线脉冲消融两大核心利器

       （一）VARIPULSE脉冲消融导管：非热能消融，精准“靶向”修复心脏电路 

       脉冲电场消融（PFA）区别于传统射频高温、冷冻低温消融，依靠微秒级高压脉冲制造心肌细胞不可逆电穿孔，仅阻断产生异常电信号的病变心肌，对食管、肺静脉、膈神经、血管等周边正常组织几乎无损伤，大幅降低远期狭窄、瘘道、神经麻痹等严重手术风险。

       本次使用的VARIPULSE导管具备双向可调弯、可变环形设计（25mm-35mm），可适配个体化心脏解剖结构，与CARTO三维标测系统无缝融合，实时显示导管位置与心房电解剖模型，消融损伤路径全程可视化，保障手术精准高效，临床数据显示单次手术短期节律控制效果优异。

       （二）ICE心腔内超声：零射线手术的“心脏透视眼” 

       心腔内超声（ICE）是实现无辐射手术的关键核心设备。手术中将微型超声探头送入心腔内部，实时动态成像，全程指导房间隔穿刺、导管定位、消融损伤监测，术中可随时排查心包积液等急症风险，替代传统X线的透视作用。

       相较于经食道超声，ICE无需全麻，术者单人即可操作，成像视野更广，全程实时监测心脏动态，是绿色电生理手术的标配技术，特别适合辐射敏感人群：中老年、备孕人群、甲状腺疾病、肿瘤术后等患者。

       （三）零射线脉冲消融适合哪些房颤患者？

       1. 阵发性、药物难治性持续性房颤，想要微创根治、减少长期服药的患者；

       2. 育龄期男女、甲状腺疾病、肿瘤病史、孕期等需规避辐射的特殊人群；

       3. 高龄、体质虚弱，无法耐受辐射、担心热消融并发症的中老年患者；

       4. 既往消融术后复发，需要二次手术，追求更高安全系数的患者。

       此次清远市首台零射线VARIPULSE房颤脉冲消融手术的落地，是佛冈县人民医院心血管内科技术升级的重要里程碑。未来，我院心内科将持续依托省级专家帮扶优势，常态化开展绿色零射线电生理手术，持续推广安全、微创的房颤规范化治疗，立足佛冈、辐射清远北部区域，守护粤北群众心脏健康，让优质心血管诊疗服务惠及更多本地百姓。