为持续提升县域呼吸疾病精准诊疗能力，切实解决群众胸腔疑难疾病外出就医难题，近日，我院呼吸内科在学科带头人带领下，成功开展首例内科胸腔镜探查+胸膜活检术。

       该技术的顺利实施，填补了我县内科胸膜腔微创精准诊疗技术空白，标志着我院呼吸介入微创技术迈入县域先进水平，真正实现胸腔疑难疾病“大病不出县”。

术中团队操作图

       临床上，不明原因胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节是呼吸科疑难常见病，病因涉及结核、肿瘤、感染、自身免疫性疾病等多种疾病，鉴别诊断极其困难。

       以往，患者仅能依靠胸水常规、生化、肿瘤标志物、普通CT、盲检等传统检查手段，检出率低、误诊率高，始终无法明确根本病因。长期以来，我县此类疑难患者只能辗转清远、广州等上级医院进一步确诊，路途遥远、陪护成本高、等待周期长，不仅加重家庭经济负担，还极易延误最佳诊疗时机。

       内科胸腔镜是目前胸膜疾病诊断的“金标准”，区别于传统外科胸腔镜创伤大、需全麻、费用高的短板，我院开展的内科胸腔镜技术，具备局部麻醉、超微创、安全性高、恢复快、费用低等显著优势。

       本例手术过程中，呼吸内科医护团队术前对患者心肺功能、凝血、影像资料进行全面精准评估，制定个性化手术方案。术中在局部麻醉下，仅通过胸壁约1cm微小切口建立操作通道，置入内科胸腔镜，直视下全景探查胸膜腔，清晰分辨正常胸膜与病变胸膜组织，精准对可疑病灶进行活检取样。

       整台手术操作精细、流程规范，患者全程清醒、生命体征平稳，无明显疼痛感，术中出血极少，术后无需留置引流、恢复速度快，住院时间大幅缩短。

 胸腔镜镜下病灶高清视野图

胸腔镜探查胸膜活检病理确诊

       本次胸腔镜胸腔探查术，是我县公开招聘呼吸内科学科带头人落地我院后，呼吸内科取得的首例微创技术突破，有力助推 “大病不出县”。我院胸外科此前已成熟开展该项技术，成效良好。呼吸科开展此项技术，可就地对不明胸腔积液、胸膜病变等开展微创探查与处置，彻底破解了不明原因胸腔积液、疑难胸膜病变“查不清、诊不明、治不准的县域诊疗困境。

       呼吸内科学科带头人、副主任医师曾宪兵表示，内科胸腔探查术适用于不明原因的胸腔积液、肺活检诊断和胸膜固定术（气胸/肿瘤）黏连松解及冲洗引流（包裹性胸腔积液/脓胸）等诊疗。

       目前我院呼吸内科已逐步构建起支气管镜介入、CT引导肺穿刺活检、内科胸腔镜、肺部肿瘤消融四位一体的完整呼吸微创介入诊疗体系，全面覆盖气道、肺实质、胸膜腔、肺部肿瘤全领域疾病。

       下一步，呼吸内科将持续深耕微创介入技术、强化学科建设、规范诊疗流程，持续开展更多惠民新技术、新项目，以更精准、更优质、更微创的医疗服务，守护全县人民呼吸健康，持续擦亮佛冈县域呼吸专科特色品牌，助力医院高质量发展。