三维定向微创置管 让脑出血的治疗不再“脑洞大开”
随着时代的发展，人们的生活节奏不断加快，工作压力、作息饮食不规律等问题也随之增加，40岁左右高血压患病率逐年增高。近日，我院神经外科利用三维定向微创置管技术，成功救治一例年轻高血压脑出血患者。
39岁的阿志（化名）体型较胖，2年多前发现有血压升高，平时偶然有头晕，但并没十分在意，未到正规医院进一步进行诊治，前段时间，阿志打牌时突感头晕、左侧手脚乏力，继而意识不清并瘫倒在地上，家属发现后立即将阿志送至我院急诊科，查头颅CT提示右侧基底节及脑室出血，量达26毫升，颅内出血量中等量多，但阿志此时血压明显增高，已意识不清，无法言语，病情危重，急诊医师立刻开通绿色通道收入神经外科。
术前头颅CT（红箭头所指为脑出血位置）
神经外科主任、主任医师王智勇查看患者病情后表示，此次脑内出血部位为高血压病常见的脑出血部位，与平时血压控制不好有非常大关系，患者可能在打牌期间出现激烈的情绪波动，导致血压波动大，从而引致血管破裂出血，目前患者已经意识不清，有手术指征，需急诊手术治疗。经过与家属的耐心沟通，同意采用三维定向置管的微创手术方案。
王智勇 县人医神经外科主任、主任医师
三维定向置管微创手术相较传统开颅手术创口小、恢复快，通俗来说，即只需在头部“钻”两个小洞，将淤血引流出来，避免了开颅所带来的大创伤，再结合后续用药，将淤血块溶解，患者就有可能恢复。阿志的出血量中等量多，血块相对稳定，可以通过三维定向置管的微创手术方法解决目前的危急状况。
术后头颅CT（微创精准置管--箭头所指的两个小白点）
在王智勇主任及神经外科团队的相互配合下，成功为阿志施行三维定向置管微创手术，术后第二天，阿志逐渐恢复神志，经过持续引流和注射药物溶解淤血块等综合治疗，他的病情也逐步稳定好转，颅内出血基本吸收，可自行站立，左侧肢体力量也逐渐恢复到发病前状态并顺利出院。近日复诊时，阿志病情基本康复，未遗留明显的后遗症。
经治疗后的头颅CT片（白色的血肿已清除）
王智勇主任介绍，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50-70岁，常见于活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰，表现为突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、同侧肢体乏力，甚至意识丧失、抽搐、大小便失禁等。而我国高血压有着患病率、致残率、致死率“三高”和知晓率、治疗率和控制率“三低”特点，高血压及其并发症防治任务艰巨。
王智勇 县人医神经外科主任、主任医师
近年来高血压发病年轻化趋势明显，30-40岁人群应尽早规律检测血压，一旦发现血压增高，尽早到正规医院就诊，排除是否有高血压病，一量确诊高血压病，须系统性综合治疗，规律坚持服药，规律监测血压，去除高血压病的危险因素，避免并发高血压性脑出血，若一旦突发头晕头痛、恶心呕吐、肢体乏力甚至昏迷不醒等症状，应立即尽早送医进一步诊治。
科 室 简 介
佛冈县人民医院神经外科
佛冈县人民医院神经外科佛冈县唯一的神经外科专科科室，目前医师5名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，护士10名，床位35张；负责出血性脑卒中（中风）的诊治、颅脑创伤救治中心的建设。
诊治范围：各种颅脑创伤，高血压脑出血、自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑积水、脑肿瘤及癫痫等病种，能开展各种颅脑创伤开颅手术，DSA全脑血管造影术，颅内动脉瘤介入栓塞术，脑积水脑室腹腔分流术，高血压脑出血三维颅脑定向置管清除引流术、小骨窗开颅血肿清除术及去大骨瓣减压血肿清除术，脑浅表肿瘤切除术，颅骨缺损电脑塑形修补术；能对相应专科疾病进行现代专科治疗，降低了神经重症患者的死亡率，提高预后生存质量，减轻患者经济负担取得良好的社会效益，经过长期的不断开拓进取，如今已发展成为我县“颅脑创伤、高血压脑出血、颅内动脉瘤”等颅脑疾病的救治中心。
门诊时间：每周二全天、每周三上午（节假日特殊情况除外）
门诊地点：门诊三楼316室
咨询电话：0763-4283778。
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撰稿：徐毅铭
编辑：黄芷茵
编审：李智锋
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